ЛИЧНЫЙ ЛИСТОК
ПО УЧЕТУ КАДРОВ

1. Фамилия ___________________________________________________________ 
имя _________________________отчество _________________________________
2. Пол _______________3. Число, м-ц и год рождения _______________________ 		   Место для
4. Место рождения _____________________________________________________		фотокарточки
(село, деревня, город, район, область)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Гражданство____________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________________________

Название учебного заведения и его местонахождения	Факультет или отделение	Форма обучения (дневн., вечер., заоч.)	Год поступ-ления	Год оконча-ния или ухода	Если не окончил, то с какого курса ушел	Какую специальность получил в результате окончания учебного заве-дения, указать № диплома или удостоверения	

							

							

							

7. Какими иностранными языками владеете ___________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

8. Ученая степень (серия, № и дата выдачи диплома)____________________________________________
_________________________________________________________________________________________
9. Ученое звание (серия, № и дата выдача аттестата)____________________________________________
_________________________________________________________________________________________ 

10. Имеете ли научные труды и изобретения__________________________________________________ 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности 
При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности.

Месяц и год	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия, а также министерства (ведомства)	Местонахождение учреждения, организации, предприятия	
вступления	ухода			

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

Месяц и год	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия, а также министерства (ведомства)	Местонахождение учреждения, организации, предприятия	
вступления	ухода			

				

				

				

				

				

				

12. Пребывание за границей
Месяц и год	В какой стране	Цель пребывания за границей
(работа, служебная командировка, туризм)	
с какого времени	по какое 
время			

				

				

13. Какие имеете  награды и звания __________________________________________________________
(когда и чем награждены)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание______________________________________
_________________________________________________________________________________________
  Состав ________________________________________________ Род войск ________________________
(командный, политический, административный, технический и т.д.)
  15. Семейное положение в момент заполнения личного листка __________________________________
(перечислить членов семьи с указанием возраста)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  16. Домашний адрес и телефон: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
  17. Паспорт:	__________________________________
				(серия)
		__________________________________
(номер)
____________________________________________________________________________
					(выдан: кем, когда)

  «____» ___________________ 20 _____ г.			Личная подпись ______________________
		(дата заполнения)								(писать разборчиво)

    Заполняющий  личный листок обязан в недельный срок сообщать обо всех последующих изменениях     (образовании, места жительства, паспорта и др.) в кадровую службу для внесения изменений в его личное дело.

  Университет  гарантирует конфиденциальность представленной информации.

Фотокарточка и данные об оформляемом сотруднике 
соответствуют документам, удостоверяющим личность,
документам об образовании и воинской службе.   

	М.П.
_________________________________________
(подпись, фамилия работника кадровой службы)

  "_____" ________________ ________г.